案情概要

患者术后出现严重并发症，医院拒担责

2023年9月9日，杨雪因“右上腹疼痛2天”前往A医院就诊，经诊断为“1. 肝胆管结石伴胆管炎；2. 慢性阻塞性肺病”。

入院后，杨雪于9月18日在全麻下行腹腔镜下胆总管囊肿切除、胆道镜取石、胆管成形、胆管空肠吻合、T管引流、十二指肠内瘘口修补及胆囊切除术，术后转入ICU对症治疗。

然而，2023年9月25日，杨雪突然解鲜血便1000ml，腹腔引流管见150ml鲜红色血性引流液。医院急诊行剖腹探查，见“原胆囊、结肠内漏口修补处裂开活动性出血”，出血量约1200ml，随即行止血、胆囊、肠道瘘口修补、十二指肠造瘘、胆肠吻合、T管引流术。

术后，杨雪出现腹腔感染、脓毒血症，病情危重，后转入四川大学华西医院，经诊断为，“脓毒性休克、胆管结石伴胆管炎、腹腔感染、胆道肠瘘等”，经积极治疗29天，于2023年10月29日病情好转出院。

经此，杨雪认为A医院在前期诊疗过程中存在很大过错，遂要求其赔偿，但医院却认为术后出血及感染均为手术并发症，医院并无任何过错，不应当承担赔偿责任。多番沟通无果，杨雪当即委托#霖澳律师事务所吴志律师 担任代理人，出面协助。

霖澳律师介入，明确医院责任，患者获赔超17万

吴律师在仔细查看病历资料后，认为A医院在诊疗过程中，存在术前漏诊、手术方式选择不当、术中操作不当、抗感染不规范、未尽到告知义务等严重过错。

该过错是导致杨雪胆囊结肠内瘘修补处开裂、出血及术后感染的直接原因，应当由医院承担本次事故的主要责任。基于此，吴律师随即协助杨雪起诉至法院。

诉讼中，法院委托司法鉴定所对该案件进行医疗过错鉴定，期间吴律师梳理详细意见提交至鉴定所，并与鉴定人员积极沟通，充分陈述观点。

最终鉴定所采纳了吴律师的大部分意见，出具《司法鉴定意见书》，载明：1、杨雪的伤残等级评定为八级、九级、十级；2、A医院对杨雪的诊疗行为存在过错，过错与其胆肠吻合术后八级伤残无因果关系，但与其部分肠道切除后九级伤残、胃修补术后十级伤残存在因果关系，系同等作用。

法院经审理认为，根据《司法鉴定意见书》载明的同等作用，结合审理查明的事实，确定本案赔偿责任由A医院承担50%，并依法判决，医院于本判决生效之日起十日内向杨雪赔偿各项损失共计178211.03元。

对于该判决，医院不服，提起上诉。二审中，吴律师据理力争，最终二审法院维持了原判。

办案心得

吴志律师：“手术并发症是指手术操作而引起的其他组织器官的损伤、缺失、功能障碍等病症，由于其不可完全避免，所以医疗机构常常把手术并发症作为其担责的挡箭牌，但手术并发症分为可预防、不可预防可处理、不可预防无法处理三类——如果是发生了不可预防无法处理的并发症，医疗机构并无任何过错，确实不用承担任何责任；如果发生了不可预防可处理的并发症，只要医疗机构处置得当，也无需承担责任；如果发生了可预防的并发症，此类并发症的发生，多属于医疗机构应当预见到，而由于疏忽大意或过于自信的原因没有预见到，或者预见到了而没有处理得当而发生的，所以，该种情况下都是医疗机构存在明显的过错，大部分都会承担责任；

本案就是属于可预见的并发症，医疗机构在手术中，对于患者病情是清楚的，但在手术方式的选择和缝合过程中，存在疏忽大意，导致部分缝合不严密，所以，术后一周出现了缝合口开裂，腹腔大出血的情况，虽然医疗机构以手术并发症推诿，但鉴定机构还是采纳了我方的观点，认为医疗机构存在过错，并承担50%的责任，维护了当事人的合法权益。”

案件承办人

所获荣誉：四川法院2021年度消费者权益保护十大典型案例、2022年度十佳案例、2022年度优秀律师、2023年度交通医疗大类十佳案例、2023年度团队贡献奖   2023年度最具知名度律师、2024年度热爱律所奖、2024年度团队贡献奖、2024年度医疗纠纷品类十佳案例

同行评价：吴律师取得了临床医师和执业律师两项从业资格，对人身伤害类、医疗事故类案件有深入研究，在医疗事故中的过错认定、责任归属等方面有独特的优势。从业至今，已协助办理了数百起案件，具有较强的判断力、逻辑分析能力，以及沟通与表达能力，吴律师致力于成为一名优秀的律师，全力维护当事人的合法权益。