【交通事故】外卖小哥车祸骨折,住院6次却遭保险公司质疑伤残拒赔,霖澳律师先发制人驳回保险公司重鉴申请,助其打赢两审获赔近27万
外卖小哥出车祸遭保险公司拒赔,霖澳律师强势介入
2022年8月7日中午,外卖小哥陈伟驾驶电动自行车在某交叉路口时因违反交通信号,与张三驾驶的小型客车发生碰撞,导致陈伟受伤,两车受损。该起事故经交通管理局认定,陈伟、张三负同等责任。
事故发生后,陈伟被诊断为右侧胫腓骨中下段骨折,先后6次住院治疗,医疗费高达十万余元。可该伤情在保险公司进行勘查后,认为达不到评残标准,故拒绝赔付残疾赔偿金、精神损害抚慰金,陈伟为此与保险公司协商多次均无果。
为了高效维权,陈伟委托到了#霖澳律师事务所周裕青律师为代理人。周律师了解到具体情况后,第一时间整理陈伟的6次住院的病历材料,陪同陈伟评残,确认陈伟的伤情构成十级伤残。
霖澳律师主动出击,有效驳斥保险公司重新鉴定申请
紧接着,周律师迅速梳理全套资料,拟定赔偿清单与起诉状,直接协助陈伟起诉至法院。开庭之时,保险公司当庭向法院递交了重新鉴定申请书,而法院也当即组织各方对陈伟的6次住院全套资料等进行质证,但经讨论,法院并未明确是否启动重新鉴定程序,仅是让各方等待二次开庭。
周律师深知不能一味等待法院通知复庭,于是主动梳理材料,写好“请求驳回保险公司之重新鉴定”申请书,整理出事实及鉴定时机依据提交至法院。
周律师的先发制人起了关键作用,在第二次开庭之时,法院采纳周律师的意见,驳回了保险公司的复鉴申请,在扣除保险公司已垫付的96000元后,最终判决保险公司于判决生效十日内向陈伟赔偿损失共计173027.79元。
霖澳律师二审严谨论证,保险公司上诉请求遭全部驳回
然而,保险公司对此不服,提起了上诉,并当庭指出,陈伟提供的伤情资料情况分析显示其系胫腓骨中段骨折,对其关节功能影响不大,且陈伟自行进行伤残鉴定,功能测定鉴定人的主观意见比较明显,缺乏客观的佐证资料,且其伤情无法达到根据《人体损伤致残程度分级》“一踝关节功能丧失50%以上”之规定,《鉴定意见书》结论依据明显不足。
对此,周律师强调,陈伟肢体大关节组成骨的骨折虽未直接累及关节面,但其腓骨中下段骨折伤情严重,临床多次入院治疗所需长期制动肢体,与该骨折相邻的踝关节僵硬继而丧失部分功能,故陈伟具有评定伤残的病理基础。保险公司上述所提陈伟胫腓骨中段骨折对关节功能影响不大的意见,与病历资料不符;
另外,陈伟于2022年8月7日受伤至鉴定日2024年5月22日已长达21个月,完全满足《法医临床检验规范》中规定的“应在临床医疗终结后检验,一般待损伤3个月至6个月后进行”的鉴定标准;
再有,陈伟委托的鉴定中心及鉴定人具有鉴定资质,鉴定结论具有明确依据,陈伟因本事故受伤严重,筹集十万余元的医疗费治疗困难重重,起诉之前多次找保险公司申请理赔,保险公司却怠于赔偿,陈伟提供的医院资料、鉴定意见书证明力明显远远大于保险公司一纸草率的重新鉴定申请书,且保险公司并未提供任何证据证实陈伟提交给法院的鉴定意见书确实存在依据不足、不能作为证据使用的情形,不符合申请重新鉴定的情况。
经周律师的全力争取,二审法院认为保险公司上诉请求不能成立,应予驳回,最终判决驳回上诉,维持原判。
历经两审,周律师有效驳回了保险公司的重鉴申请,最大程度维护了陈伟的权益,为其拿回应得赔偿共计269027.79元。 周裕青律师:“本案的难点在于保险公司在缺乏充分依据的情况下,断然否定当事人的伤残等级,拒绝赔付关键赔偿项目,当事人自行协商无果,且面临巨额医疗费压力。我们介入后,第一时间整理完备病历,陪同进行专业伤残鉴定,奠定基础,后及时起诉,掌握主动权,同时针对保险公司提出的重新鉴定申请,主动向法院提交详尽法律意见,先发制人,成功说服法院驳回其申请,最终历经两审,维护了当事人的合法权益。本案充分体现了在交通事故赔偿纠纷中,尤其是面对强势的保险公司时,专业律师的及时介入和精准策略对维护伤者权益的重要性,因此,如果不慎陷入纠纷,委托专业人士介入才是明智之举。”
执行主任、高级合伙人、交通部部长 擅长领域:交通事故、工伤人损、合同纠纷 所获荣誉:2022年度优秀合伙人、2023年度优秀合伙人、2023年度交通医疗大类十佳案例、2023年度合同纠纷品类十佳案例、2024年度优秀律师、2024年度优秀合伙人、2024年度交通事故品类十佳案例 同行评价:周裕青律师自执业以来,一直专注于交通事故、工伤人损、合同纠纷等领域,尤其是对交通事故人身损害赔偿纠纷、工伤保险待遇纠纷、意外伤害保险合同纠纷案件的处理驾轻就熟,凭借自身过硬的能力,一直践行着高效办案、负责到底、使当事人利益最大化的工作理念。周律师思维敏捷、灵活,在法律工作中不仅形成了严谨、认真、务实和干练的工作作风,同时积累了丰富的工作经验以及出色的处理案件的工作能力,深受当事人的信任与认可。 (文中人名均为化名)
霖澳律师事务所

















































































































































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