当事人发生车祸遭保险公司拒赔，陷入维权困境

2024年5月23日，罗梅驾驶电动车行驶途中，与张三驾驶的小轿车发生碰撞，导致其踝关节骨折，被紧急送医治疗。

事后，交警部门根据事故情况，出具了《事故认定书》，认定此次事故张三主责，罗梅次责。对此，罗梅选择委托律师全权帮其处理赔偿事宜。

然而，在代理律师拿着罗梅十级伤残报告和保险公司协商赔偿时，保险公司却要求罗梅前往保险公司进行活动度复勘。

而在此次复勘中，保险公司认为罗梅活动度很好，不满足十级伤残条件，并作出了不予赔偿的决定。

面对保险公司拒赔的态度，代理律师认为案件难度较大，不再继续代理。顿时，罗梅陷入维权困境，但其并未放弃，经反复对比后，最终选择委托#霖澳律师事务所张娅律师 担任代理人。

霖澳律师助当事人提起诉讼，重新鉴定仍为十级伤残

张律师接手案件后，通过对案件全面梳理指出，由于前期处理时间较长，罗梅伤情相较之前已经有所恢复，且保险公司已掌握了其活动度很好的证据，后续极可能申请重新鉴定，风险很大。

为争取主动权，张律师迅速整理相关证据，协助罗梅向法院提起诉讼，加快立案，并在立案后催促法院尽早开庭。

庭审过程中，保险公司提交了此前的复勘照片，坚持认为罗梅不构成伤残，并申请重新鉴定。法院同意该申请，启动二次鉴定程序。

此时，距离事发已一年多，张律师全程陪同罗梅前往医疗机构进行检查，并结合医生出具的医学诊断意见，充分说明其踝关节功能受限的持续性与客观性。最终，经权威机构重新鉴定，仍认定罗梅构成十级伤残。

霖澳律师力驳保险公司主张，助当事人成功获赔共计25万

结果出来后，罗梅想尽快处理此次事故，但争议并未结束。保险公司对罗梅主张的被扶养人生活费提出异议，认为其多名被扶养人年赔偿总额已超出“四川省城镇居民人均消费支出×伤残系数”的标准，应以此为上限进行核减，至多为6万元左右。

对此，张律师据理力争，明确指出，根据相关规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不得超过上一年度城镇居民人均消费支出额乘以伤残系数，但并非每个年度都必须按此标准核减至最低，而是应根据实际扶养人数和年限合理计算。罗梅的主张符合法律规定，计算方式合法有据。

法院经审理，全面采纳了张律师的代理意见，认定罗梅的被扶养人生活费金额为149458.05元。

最终，法院判决，保险公司向罗梅支付各项损失共计250325.07元。案件圆满审结，罗梅对张娅律师专业、负责、不轻言放弃的执业态度表示由衷感谢。

张娅
霖澳律师事务所

交通部主办律师

擅长领域：交通事故

所获荣誉：2023年度优秀个人奖、2023年度优秀管理奖、2024年度团队贡献奖、2024年度交通事故品类十佳案例、2025年度卓越贡献奖、2025年度交通事故品类十佳案例

同行评价：张律师是一位认真负责、敬业高效、专业过硬的优秀律师，她总能全方位地为当事人考虑，专业、高效地帮助当事人解决面临的问题，她能快速地从复杂的案情中厘清法律问题，通过对案件事实的缜密梳理和充足的研究，找到争议焦点并攻破，全力维护委托人的合法利益。