发布时间：2024/06/05 17:34:49 Click：
案情概要
工人受工伤索赔陷入僵局，霖澳律师转换思路找到突破口张三一行人从2021年开始就跟着阿伟到A地干工地，大家的工资均是由阿伟支付。2022年2月，张三一行人再次跟随阿伟来到了B地做抛光喷漆工作，然而这次发生了意外，同年的3月26日，张三和工友在干活时突遇一阵大风，大风将9米长1.5米宽的钢板吹倒，钢板直接将张三和另外两名工友砸倒，现场其他工友见状急忙将三人抬出，另外两名工友伤势不重，但张三就没有那么幸运了，张三当时就已经全身无法动弹，阿伟得知后立马来到现场开车将张三送往了当地医院进行治疗，后张三经医院诊断为全身多处损伤骨折。后经司法机构鉴定，张三为九级工伤，当时的医药费都是由阿伟垫付的，张三受伤后，立马委托了四川霖澳律师事务所的王英律师为自己维权索赔。张三所做的项目公司购买了团体意外伤害险，起初王律师一边根据张三的情况提起了劳动关系确认的仲裁申请，一边也在积极地与保险公司协商沟通赔付事宜，保险公司也表示愿意赔偿。然而仲裁结果却不尽人意，仲裁庭裁定张三与该公司并不存在劳动关系，尽管王律师再次提起诉讼，但结果也并未改变。并且就在这时，原本愿意赔偿的保险公司查询到了这份仲裁裁决书，话锋一转，当即表示不愿意赔偿，王律师见状多次与保险公司说明情况，但是保险公司根本不为所动。最终，面对索赔僵局，王律师立即转换思路，既然张三通过工伤程序进行赔偿这条路就已经走不通，而且保险公司以此拒赔，那就干脆走合同纠纷诉讼，起诉保险公司不予理赔。确定了诉讼思路之后王律师立马开始整理张三实际工作证明资料、收集证人证言，随即协助张三提起了诉讼，将阿伟以及项目公司列为第三人。庭审现场，保险公司提交了那份仲裁裁决书，坚称张三和项目公司不存在劳动关系，因此保险合同无效，保险公司也不应承担保险责任。保险公司还表示，即使应当赔付，他们也对赔付项目中的医疗费7900余元不认可，因为其期限已超过事故发生后180天的范围，除此之外，还应扣除100元免赔额及20%非医保部分费用，且420元的护具费用不属于保险责任范围，还有其中的4万多元医疗费非张三支付，因此他们也不认可。面对保险公司的抵赖，王律师从容应对，即使张三的确和项目公司没有实质的劳动关系，但各项证据表明，张三也的确属于该工程项目的具体施工人员。另外，保险公司不认可的7900余元的医疗费确实是于事故发生180天以后产生，但这笔费用是用于张三继第一次治疗之后的后续治疗，在医学治疗上是必须分为两个阶段实施，因此应当视为同一次意外事故造成的损失。除此之外，保险公司对于其他不认可的费用也并未提供可支撑的证据。面对既有的事实证据和王律师的严谨说理，保险公司的辩驳显得苍白，最终，法院支持了张三的所有诉求，判决由保险公司赔付张三共计21万余元。
办案心得
王英律师：“这起案件难度较大，虽然项目公司投保了团队意外伤害保险，我们也一直在与保险公司积极沟通赔偿，同时也在走工伤流程，一开始保险公司是愿意赔偿的，但由于仲裁劳动关系失败，保险公司查到了仲裁裁决书，以此拒赔，维权一时陷入了僵局，但也正是因为保险公司的拒赔，我们也干脆就此转换思路，以合同纠纷起诉保险公司不予理赔，在庭审上力驳对方，全力争取，最终成功为当事人拿到了21万多的赔偿。这个案件我们辗转了几个城市，花费了不少的精力，好在功夫不负有心人，为当事人争取到了好的结果。”
案件承办人
执业经验11年
擅长领域：人身侵权、交通事故、工伤事故、劳动争议
所获荣誉：2019年度金牛区优秀公益律师、2020年度金牛区优秀律师、“服务营商先锋”优秀共产党员称号、成都市律师行业“优秀党务工作者”、2022年度十佳优秀案例、2022年度优秀合伙人、四川省律师行业优秀党务工作者、2023年度优秀管理奖、2023年度工伤人损品类十佳案例、2023年度劳动争议品类十佳案例
同行评价：王律师为人真诚善良、乐观向上，办案风格细致耐心，与当事人沟通融洽，获得了当事人的一致肯定。王律师不怕辛苦，勇于挑战，从业以来独立代理多起争议较大、理赔困难的案件，成功维护了当事人特别是工伤、交通事故中的弱势方伤者的合法权益，也擅于通过调解的方式高效快速地为当事人争取最大利益。在未来的执业生涯中，王律师将投入持续的热情和努力，去完成当事人的委托，迎接更多的挑战！
（注：文中人名、公司名均为化名）
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